はじめて受診される方
Firts consultationはじめて受診される方
初診においては、診断にもよりますが所要を約40分程度みてください。
心理テストや医師とのカウンセリング、処方箋発行や会計を含めますと少しお待ちいただく場合もございます。 初診においては完全予約制です。
当日ご予約なしでお越しいただいてもお断りすることがございます。ご容赦くださいませ。 事前にお電話くださいませ。
当院は臨床心理士の面談はございません。ご希望の方は赤坂クリニック等をご紹介いたします。
保険証の提示について
- 初診の際はマイナ保険証・資格確認書等を必ずお持ち下さい。 マイナ保険証・資格確認書の確認が取れない場合は保険診療として取扱う事ができません。また、それらのコピーもお取り扱いしていません（IT業界の◇確認書の画面上の提示を除く）。
- 当院ご受診の際には、毎回下記のいずれかの方法で健康保険の資格確認をお願いいたします。自立支援医療など公費助成をご利用の際には、受付にて受給者証等をご提示ください。
【健康保険の資格確認方法】
①マイナ保険証 をカードリーダーで読み取る
②マイナ保険証利用ができるスマートフォン をカードリーダーで読み取る
③「資格確認書」 を提示する
（従来ご利用の保険証に「資格確認書」と記載がある場合は有効期限まで引き続きご利用いただけます）
④「資格情報のお知らせ」+ マイナンバーカード の2点を提示する
⑤「資格情報のお知らせ」 + マイナポータルの保険情報画面 の2点を提示する
⑥マイナンバーカード 提示 + 窓口で「被保険者資格申立書」に記入して提出する
ご不明な点がございましたら、下記も併せてご覧いただき、当院受付またはご加入の保険者へお問い合わせください。
※厚生労働省からの通達に従い、
期限切れに気がつかずに期限切れの健康保険証等をご持参されるなど上記の方法での資格確認ができない場合、
保険者への照会などによりご受診時に有効な保険情報が確認できれば、当院では、可能な限り保険適用としてお取り扱いいたします。
但し、保険の変更手続き中など、当院にてご受診時に有効な保険情報が確認できない場合には、10割負担でのお会計となります。
ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
★マイナンバーカードの保険証利用について
受付に設置している顔認証付きカードリーダーでマイナンバーカードを読み取り、暗証番号もしくは顔認証で本人確認を行います。
マイナンバーカードを保険証として利用するには事前の利用登録が必要です。
ご不明な点は下記をご参照ください。
（自費診療扱いとなります。）服薬中の薬があれば、そのお薬と薬剤情報提供書をお持ちください。
- 他の医療機関に通院中の方は、紹介状をお持ちください。その際、血液検査などの検査結果等があれば、そのコピーもお持ちください。
- ご予約時間の少し前に来院し、症状などを問診表に記入してください。 問診表を印刷して予め記入し、初めてご来院の際にお持ち頂ければそのままご利用になれます。
費用について
初診時の診察料は、2,500～3,000円くらいです。薬代、検査代などは別途必要です。
- 当院では、厚生労働省の指導による「医薬分業」制度に沿い、外来患者さまのおくすりについては全面的に病院が発行する『院外処方せん』により、調剤薬局（保険薬局）で受け取りをお願いしております。お近くの調剤薬局を紹介させていただきます。
About treatment当院の治療について
- 初診、再診ともに完全予約制とし、 待ち時間をできるだけ少なくするように努めています。
- 入院施設やカウンセリング施設とも密に連携をとり、 総合的な治療サービスの提供を目指します。
連携病院・施設
主な治療について
精神疾患の原因としては、
主として３つの要因があります。
- 生物学的要因
- 心理的要因
- 環境要因
当院ではこれら３つの要因に対し、総合的なアプローチ行えるような体制を整えるよう努力しています。 具体的な対応は、主に下記のような治療方法となります。
① に対し、薬物療法、②に対しては、精神療法、③に対し、社会環境調整（ソーシャルケースワーキング）の手法を取り入れてまいります。
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薬物療法
このような形で抗うつ薬（SSRI・三環系・四環系など）、抗不安薬、睡眠薬、気分調整薬、抗精神病薬などの薬を、調整することでさまざまな状態に対応してゆきます。 また、薬物療法の間に、薬の副作用を出さないよう、処方は必要最小限にするとともに、調剤薬局ともよくとも連携して対応してゆく方針です。
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精神療法
自分の中では解決できない問題を他人と話し合うことで整理して、解決の糸口を見つけられる場合もあります。 混乱した状況では誰しも冷静な判断ができず、視野が狭まり、袋小路に陥っていることが多いものです。 悩みの原因を一緒に考え、解決点を見つけて行くやり方が、精神療法の基礎となのです。
また、パニック障害の患者さんの中には、電車に乗れなくってしまう人もいます。 これはパニック障害の病気の症状というより、パニック発作の2次的な影響によるものです。 つまり、電車の中でパニック発作（急に不安になり、動機や息苦しさが出てきてしまい、死の恐怖を感じる発作）が起きた時は、電車に乗ったことが発作の原因と考えてしまいがちですが、実際はそうではありません。
パニック発作というものは、大脳の扁桃体と呼ばれる場所が過敏なために起こるもので、電車とは直接関係ないのです。 しかし、本人にとっては電車の中で起こった発作なので、電車に原因を求めがちです。 これは「誤った学習」と呼ばれるもので、どこが誤っているかを検証し、修正してゆく必要があります。この修正には、認知療法・認知行動療法と呼ばれるものが有効です。
人前で話すことで、強い緊張を感じ、生活に支障をきたしている人（社会不安障害）には、行動療法・暴露療法が有効です。 リラクゼーション法（呼吸法・筋弛緩法など）と呼ばれるものを学び、日常生活の中で使いながら、生活上の問題に対応しながら問題事象に対抗し、徐々に自信を高めてゆく「自己認知の向上」方法です。 このように適切に用いられた精神療法は、精神面の問題を解決することにおいて、薬物療法と同じぐらい有益なものと考えております。
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環境調整（ソーシャルケースワーキング）
ただ、本人が何をストレスと考えているのかと、実際の環境上の問題は必ずしも同じでないことがあります。 いじめられた子供が、不登校になる原因が“いじめ”そのものだけでは無く、親や教師に自分の悩みを正確に理解してもらえていないことにあることもありました。 上司の苦言がストレスと感じていた患者さんが、実際はうつ病のためストレスへの受容性が下がっていた例もありました。（普通の状況では、耐えられるストレスが、うつ病の場合耐えられないストレスになることはよく見られることです。）
また、安易に休養（休職など）を与えることは、職場への復帰が難しくなることもあり、就業を続けながら治療を行ったほうが良いこともあります。 抑うつ状態の患者さんを、安易に入院させた場合、退院の際に問題が起こることもあります。（退院の日が来ると調子が悪くなり、なかなか退院出来ないなど。） 極端な話では、戦争神経症になった兵士は、後方に移送されそこで治療した場合、二度と前線へは帰れないと言う報告もあります。
このように、環境調整にも原因との因果関係判断や、どこまで、またどのくらいの期間環境を変える必要があるかは、なかなか難しい問題です。 ストレス環境が原因で精神的な問題が生じた場合も、是非ご相談ください。環境調整の必要の有無も合わせ、アドバイスをさせていただきます。
